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Revista Med
rev.fac.med
ISSN 1909-7700
www.umng.edu.co
Bogotá D.C., Colombia
ÍNDICE DE AUTORES
CONTENIDOS
ÍNDICE DE TEMAS
PRESENTACIÓN
EDITORIAL
APENDICECTOMÍA POR LAPAROSCOPIA. RESULTADOS DE 91 CASOS
HÉCTOR RENÉ HAZBÓN N. M.D.1*
1 Unidad de Invasión Mínima, Hospital de Yopal (Casanare), Docente adjunto Universidad Nacional de Colombia., Bogotá D.C., Colombia
Resumen
Actualmente la apendicetomía tiene diferentes abordajes quirúrgicos y no hay consenso acerca de si los abordajes tradicionales o los minimamente invasivos resultan más eficaces y seguros. Diferentes grupos defienden sus abordajes y hay estudios de diferentes tendencias que nos pueden ayudar a tomar decisiones sobre cómo abordar cotidianamente esta patología tan frecuente, reforzando los entrenamientos formales en la especialidad quirúrgica. En esta serie se acumularon 91 casos de apendicitis en sus diferentes presentaciones, para estudiar su manejo quirúrgico, evolución y complicaciones, con las variables epidemiológicas comunes del grupo. Se encontró que los apéndices no complicados tuvieron un tiempo quirúrgico promedio de 32 minutos, mientras que en las peritonitis generalizadas fue de 79,3 minutos. La estancia de los pacientes en apéndices no complicados fue de 0,79 días, mientras que en los casos de peritonitis generalizadas fue de siete días. No hubo mortalidad, la morbilidad de causa médica se debió a comorbilidad ajena al fenómeno inflamatorio apendicular y la de causa quirúrgica a la aparición de abscesos intraabdominales en dos pacientes, sepsis y ampliación del procedimiento a una hemicolectomía derecha en un paciente, vómito persistente en un paciente, resaltando la ausencia de infección en el sitio quirúrgico en todos los casos. Con base en estos resultados planteamos que los abordajes laparoscópicos de apéndices no complicados son factibles de realizar, con una morbilidad igual o inferior a las obtenidas en los abordajes convencionales y que las dificultades en obtener iguales resultados obedecen a las estandarizaciones del procedimiento y al entrenamiento diverso de los grupos que realizan estos abordajes.
Palabras clave: apendicitis, laparoscopía, peritonitis, abscesos
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CEFALEA COMO SÍNTOMA DE ABSTINENCIA A LA CAFEÍNA: UN ESTUDIO POBLACIONAL
ADALBERTO CAMPO-ARIAS1* Y EDWIN HERAZO1
1 Grupo de Investigación del Comportamiento Humano, Instituto de Investigación del Comportamiento Humano, Bogotá, Colombia
Resumen
La cefalea es un síntoma frecuente en la población, sen embargo en Colombia no se ha investigado este síntoma durante la abstinencia a la cafeína ni las variables asociadas por género. El objetivo de este estudio fue el de conocer la frecuencia de cefalea como síntoma de abstinencia a la cafeína y las variables asociadas, según el género, en adultos entre 18 y 65 años de Bucaramanga, Colombia. Se diseñó un estudio transversal con una muestra de adultos consumidores diario de café durante el último mes, mediante regresión logística se ajustaron las variables relacionadas con la presencia de cefalea, según el género, encontrándose que 1119 personas informaron consumo diario de café. La media para la edad fue 41,0 años y para la escolaridad, 8,4años. El 69,0% fueron mujeres, el 60,1%, tenía pareja estable, el 49,9%, un trabajo remunerado, el 66%, residía en estrato socio económico medio o alto y el 28,7%, informó cefalea durante la abstinencia. En las mujeres, las variables asociadas a cefalea fueron: tomar tres o más tazas de café al día (OR=3,51; IC95% 2,54-4,86), baja escolaridad (OR=2,34; IC95% 1,38-3,97), bajo nivel socioeconómico (OR=2,07; IC95% 1,48-2,89) y edad mayor de 45 años (OR=1,43; IC95% 1,03-2,00). En varones, las variables relacionadas con cefalea fueron trastornos mentales comunes (OR=3,46; IC95%1,62-7,37) y tomar tres o más tazas de café al día (OR=2,09; IC95%1,14-3,82). Con estos datos concluimos que en la población de estudio, aproximadamente un tercio de adultos informan cefalea durante la abstinencia a la cafeína y que en mujeres y hombres, este síntoma guarda una relación evidente con tomar tres, o más tazas de café diarias.
Palabras clave: cefalea, cafeína, síndrome de abstinencia a sustancias, Trastornos relacionados con cafeína
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FACTORES DE ASOCIACIÓN RELACIONADOS CON EL INGRESO A LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS EN PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE MALARIA EN EL HOSPITAL MILITAR CENTRAL
WILSON A BAUTISTA M. M.D.1, SANDRA L PARRA C. M.D.1, ALIRIO R. BASTIDAS G. M.D.2, HENRY OLIVEROS M.D.3
1Residente Medicina Interna, Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá D.C., Colombia.2 Residente de Neumología, Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá D.C., Colombia. 3Anestesiólogo, Epidemiólogo Hospital Militar Central, Bogotá D.C., Colombia 4
Resumen
Con el objeto de determinar los factores clínicos y paraclínicos asociados con ingreso a Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) en pacientes con diagnóstico de malaria en el Hospital Militar Central de Bogotá, se llevó a cabo un estudio observacional analítico de cohorte retrospectiva, en una población conformada por pacientes con diagnóstico exclusivo de malaria que se hospitalizaron en la institución durante el periodo comprendido entre el primero de enero de 2002 al 31 de enero de 2008. Para calcular el tamaño de la muestra se utilizó el programa TAMAMU ® y de manera aleatoria se seleccionaron 298 historias clínicas, de las cuales sólo 278 cumpleron con los criterios de inclusión. El análisis de la información se realizó con el programa SPSS 13.0 para Windows. De los 278 pacientes tan sólo el 7,91% ingresó a UCI, encontrándose que las variables asociadas al ingreso fueron disnea (P< 0,001), parasitemias superiores a 50.000/µL (P = 0,001), utilización de antibióticos (P = 0, 001), recuento de plaquetas inferior a 83.000/mm3 (P = 0.01) y uso de antimaláricos en las primeras ocho horas de ingreso al hospital (P = 0,001). Se concluyó que mientras la presencia de disnea, trombocitopenia y parasitemias superiores 50.000/µL se relacionaban con el ingreso a UCI en los pacientes con diagnostico de malaria, el uso de antimaláricos en las primeras ocho horas es un factor protector y se requiere de futuros estudios clínicos que permitan aclarar el porque de la asociación encontrada con el uso de antibióticos.
Palabras clave: Malaria, parasitemia, trombocitopenia
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CÁNCER DE MAMA TRIPLE RECEPTOR NEGATIVO
JULIO PEGUERO SÁNCHEZ-NAVARRO M.D.1 AND ANA MARÍA GONZÁLEZ-ANGULO M.D., M.Sc.2*
1Department of Internal Medicine, Brackenridge Hospital, The University of Texas Medical Branch, Austin TX. 2Departments of Breast Medical Oncology and Systems Biology, The University of Texas, M.D. Anderson Cancer Center, Houston TX
Resumen
El cáncer de mama triple receptor negativo es un subtipo de malignidad que no expresa los receptores de estrógeno y progesterona, ni tampoco la proteína HER2. La mayoría de estos tumores hacen parte del espectro denominado perfil genético "basal", sin que los términos sean sinónimos ni intercambiables. La agresiva biología que presenta este tumor requiere de un abordaje multidisciplinario. Todavía esta por definirse la relación entre el gen BRCA y el cáncer de mama triple receptor negativo siendo esta un área creciente de investigación. En Norteamérica se ha identificado a la población premenopáusica afro-americana como una de las etnias a riesgo para padecer este subtipo de neoplasia. La enfermedad es susceptible a quimioterapia convencional sin embargo el riesgo de recurrencia permanece bastante alto. Algunos de los blancos moleculares susceptibles incluyen; el receptor del crecimiento del epitelio (EGFR), factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF) y la poli-adenosin difosfato-polimerasa (PARP).
Palabras clave: cáncer de mama, receptores estrogenillos, receptores de progesterona
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TUMOR DE CÉLULAS GERMINALES
YOVANY RODRÍGUEZ P. 1* Y JAVIER I. GODOY M.D. 2
1Residente I del Programa de Hematología y Oncología, Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá, D.C., Colombia, 2 Jefe del Servicio de Hematología y Oncología, Hospital Militar Central, Bogotá, D.C., Colombia
Resumen
Los tumores de células germinales son neoplasias que se derivan de las células germinales primordiales. Histológicamente se clasifican como tumores seminomatosos o no seminomatosos, dividiéndose estos últimos, según la diferenciación celular, en carcinoma embrionario, coriocarcinomas, tumor del saco vitelino y teratoma maduro e inmaduro. Se trata de los carcinomas sólidos más frecuentes en varones entre 20 y 35 años y corresponden al 90% de los tumores testiculares, cursando en testículo como una masa de consistencia dura, usualmente asintomática y no dolorosa. Su origen embrionario, así como la migración desde el intestino primordial hasta los túbulos seminíferos, explican la aparición de tumores de células germinales mediastinales y retroperitoneales. En la presente revisión se hace la descripción de las características embriológicas, patológicas y clínicas de la enfermedad, así como su estadificación y tratamiento.
Palabras clave: tumor de células germinales, carcinoma embrionario, coriocarcinoma, teratoma, cáncer testicular
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PAPEL DEL ÓXIDO NÍTRICO EN LA FISIOLOGÏA NORMAL DE LA VÍA AÉREA Y SUS IMPLICACIONES EN LA FISIOPATOLOGÍA DE LA HIPERTENSIÓN PULMONAR
ManuelChinchilla , MD1, Fabio Bolivar 2, Carlos Luengas, MD1, Melvin Rincón MD1, Isabel Bolivar., MD1 y Patricio López-Jaramillo, MD, PhD1, 3.
1 Grupo VILANO, Fundación Cardiovascular de Colombia, Floridablanca, Colombia, 2 Facultad de Salud, Universidad Industrial de Santander (UIS), Bucaramanga, Colombia, 3 Facultad de Medicina Universidad de Santander (UDES), Bucaramanga, Colombia.
Resumen
La hipertensión pulmonar es una patología de la microvasculatura pulmonar, caracterizada por un estado de vasoconstricción, proliferación endotelial, proliferación de músculo liso y trombosis. Se han implicado diversas moléculas en su etiología, demostrándose una producción elevada de agentes vasoconstrictores, mitogénicos, protrombóticos y mediadores proinflamatorios como tromboxano A2, endotelina (ET), el inhibidor del activador del plasminógeno y una menor producción de sustancias vasodilatadoras como la prostaciclina (PGI2) y el óxido nítrico (ON), que en condiciones fisiológicas actúa modulando el tono basal de los vasos pulmonares y también como mediador inflamatorio e inmunomodulador. La histopatología de las lesiones en la hipertensión pulmonar sugiere que el daño en el endotelio y los estímulos proliferativos son procesos fundamentales de su desarrollo, desencadenados por alteraciones en la producción o en la actividad del ON, ocasionados por acumulación de radicales libres que lleva a menor biodisponibilidad del ON. En el presente artículo se revisa el papel que juega el ON en la fisiología normal de la vía aérea y sus implicaciones en la fisiopatología de la hipertensión pulmonar.
Palabras clave: Hipertensión pulmonar, oxido nítrico, endotelina, prostaciclina, endotelio vascular.
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COMPROMISO SISTÉMICO POR LINFOMA INTRAVASCULAR DE CÉLULA GRANDE
JOSÉ J. ARIAS A. M.D.1* , LAURA ESCOBAR M.D. 1 Y MARÍA HELENA ASTORQUIZA, M.D.1
1Servicio de Patología, Hospital Militar Central, Bogotá, D.C., Colombia, Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá D.C., Colombia
Resumen
Se presenta el primer caso de linfoma intravascular de célula grande, una variante del linfoma de células B grandes difuso, diagnosticado en el Hospital Militar Central de Bogotá, en una mujer adulta mayor, quien consultó por un síndrome febril prolongado, pérdida de peso, síntomas constitucionales y quien veinte días antes del ingreso perdió fuerza progresiva, hasta la paraplejia. Se iniciaron estudios para descartar enfermedades neoplásicas, infecciosas y autoinmunes, pero falleció el día catorce de su hospitalización. El estudio post-mortem, realizado cinco horas después, mostró una lesión tumoral maligna de célula grande, limitada a los espacios vasculares de múltiples vísceras. Se planteó como diagnóstico una neoplasia de origen linfoide, que se confirmó posteriormente mediante pruebas inmunohistoquímicas.
Palabras clave: Linfoma de células B grandes difuso, linfoma de células B Archivo PDF
SÍNDROME DE BART. REPORTE DE CASO
JOHANNA PRADA, M.D.1 Y LIDA ROJAS, M.D. 2*
1 Residente de Dermatología, Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá D.C., Colombia.
2 Médico Pediatra, Servicio de Pediatría, Hospital Naval de Cartagena, Cartagena, Colombia.
Resumen
El Síndrome de Bart es un trastorno congénito poco frecuente, caracterizado por la asociación de epidermolisis ampollosa, ausencia congénita localizada de piel y anormalidades ungueales. En éste artículo se reporta el caso de un neonato masculino remitido al Hospital Militar Central de Bogotá, para valoración de lesiones cutáneas extensas presentes desde el nacimiento, a quien se le diagnosticó Síndrome de Bart y quien después del tratamiento mostró mejoría, con una evolución acorde a la registrada en la literatura, en la que con el tiempo se va observando una gradual resolución.
Palabras clave: Síndrome de Bart, epidermolisis ampollosa
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DISPOSITIVO DE PRESIÓN NEGATIVA EN INJERTOS DE PIEL: PRESENTACIÓN DE UN CASO
MAURICIO ALFREDO BOLIVAR L., M.D.1*Y LUIS EDUARDO NIETO R. M.D2
1Residente de Cirugía Plástica, Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá D.C., Colombia
2 Cirujano Plástico, Servicio Integrado de Cirugía Plástica, Hospital Militar Central, Hospital San José, Bogotá D.C., Colombia.
Resumen
Se presenta el caso de un paciente masculino, de 79 años, con áreas cruentas en miembros inferiores y diversas comorbilidades que hacían de difícil manejo el cubrimiento de las mismas. Se realizaron injertos de piel de espesor parcial optimizando su integración con la terapia VAC®, acelerando este proceso y logrando la cobertura total de las zonas expuestas. Para este artículo se revisó la literatura al respecto y se logró demostrar que esta nueva técnica es efectiva, para el manejo de pacientes diabéticos y con patología cardiovascular.
Palabras clave: Terapia VAC®, injerto de piel
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ABSCESO CEREBRAL POR Escherichia coli: ¿UNA SIMPLE DIARREA DOCTOR?
ANDRÉS FELIPE OROZCO, M.D.1, GUILLERMO A. MONSALVE D. M.D. 2*
1 Residente de Neurocirugía, Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá D.C., Colombia.
2 Neurocirujano, Servicio de Neurocirugía, Hospital Militar Central, Bogotá D.C., Colombia.
Resumen
Se presenta el caso de un soldado de veinte años de edad que desarrolló un absceso cerebral por Escherichia coli, secundario a un episodio de diarrea de siete días de evolución. Además de mostrar el curso clínico de la enfermedad y su tratamiento, se discuten las etiologías de los abscesos cerebrales, resaltando la importancia del seguimiento de las enfermedades diarreicas por simples que estas parezcan.
Palabras clave: absceso cerebral, Escherichia coli, diarrea
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MEDICINA AEROESPACIAL Y FACTORES HUMANOS EN AVIACION.
LA IMPORTANCIA DE UNA APROXIMACIÓN TRANSDISCIPLINARIA A LA SALUD
CR. MÉDICO LINA MARÍA SÁNCHEZ R. M.D. 1*
1 Centro de Medicina Aerospacial, Fuerza Aérea Colombiana, Bogotá D.C., Colombia,
Programa de Doctorado Interfacultades en Salud Pública, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá D.C.,Colombia
Resumen
El estudio del factor humano en accidentes de aviación constituye un desafío para la medicina aeroespacial y para la seguridad aérea en este milenio. A pesar de los esfuerzos realizados para desarrollar modelos de interpretación desde diferentes aproximaciones y disciplinas, las investigaciones continúan arrojando información fragmentada, que enfatiza principalmente en el error del piloto, dificultando la identificación de problemas estructurales y conducentes a medidas de intervención focalizadas. La investigación en medicina aeroespacial requiere de la integración de diversas disciplinas y de la participación de los diferentes actores sociales de la industria aeronáutica, con el fin de contribuir a la solución de problemas tan complejos como son los relacionados con los factores humanos y de proponer acciones para la promoción de la salud de los pilotos y para la prevención de accidentes de aviación.
Palabras clave: aviación, accidentes de aviación, promoción de la salud
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CUIDADOS PALIATIVOS EN PACIENTES DE CÁNCER
MEDICINA PALIATIVA – TERAPIAS COMPLEMENTARIAS
SANTIAGO ROJAS POSADA MD
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LA MEDICINA Y LAS GUERRAS. UNA INTRODUCCIÓN
HUGO ARMANDO SOTOMAYOR TRIBÍN, M.D.1*
1Profesor Asociado, Facultad de Medicina, Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá, D.C., Colombia.
Resumen
En este y en el siguiente artículo, se presentará una sucinta evolución de la medicina moderna, una consideración antropológica sobre la guerra y la evolución de la guerra desde finales del siglo XVIII y principios del XIX hasta la actualidad.
Palabras clave: medicina, guerra, guerra biológica, guerra química
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ALGO ESTÁ PASANDO
FERNANDO GUZMÁN CHAVES MD
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EL REGISTRO MÉDICO Y LA INVESTIGACIÓN EN IBEROAMÉRICA
OSCAR L. VACA C Archivo PDF
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